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-A terapia por reposição da tireoide Têm a possibilidade de precipitar uma crise suprarrenal aguda em pacientes utilizando insuficiência suprarrenal ou insuficiência pituitária sem o adequado amparo por corticosteroides. -Em neonatos prematuros usando peso baixo, este início da terapia com levotiroxina deve ser realizado utilizando extrema cautela, como É possibilitado a ocorrer colapso circulatório devido a imaturidade da funçãeste suprarrenal (vide item “Reações Adversas”).

Em idosos, Pode vir a ser necessário iniciar este procedimento usando doses Muito mais baixas e a escolha do médico levará em conta a situaçãeste clínica do paciente para a escolha da dose ideal de início de terapia.

-Recomenda-se cautela quando a levotiroxina é administrada em pacientes com histórico conhecido de epilepsia, como nesses pacientes há um aumento do risco por convulsões. Efeitos A respeito de a densidade mineral óssea: o emprego de levotiroxina Têm a possibilidade de manter-se associado a risco de perda óssea, utilizando consequente desenvolvimento do osteoporose e do fraturas. Nosso risco foi observado em certos estudos em mulheres na pós menopausa, usando doses supressivas de TSH após carcinoma diferenciado do tireoide. PRECAUÇÕES A levotiroxina deve ser introduzida bastante gradualmente em pacientes idosos e naqueles com hipotireoidismo do longa data a fim do evitar qualquer aumento repentino DE necessidades metabólicas. Hormônios da tireoide nãeste devem ser usados para a redução do peso. Em pacientes eutireoideos, as dosagens normais nãeste são eficazes de modo a a perda por peso; dosagens superiores podem possibilitar produzir manifestações graves ou até precisamente ameaçadoras, especialmente se administradas utilizando outros cuidados específicos para redução do peso. Sãeste necessários cuidados adicionais quando a levotiroxina é administrada a pacientes com diabetes mellitus ou utilizando diabetes insipidus. A posologia deve ser adaptada do acordo usando os testes da funçãeste tireoidiana (TSH +/- L-T4). A monitoraçãeste Destes pacientes deve ser realizada por pacto utilizando sintomas clínicos, tais como utilizando ESTES testes da função da tireoide. É necessário monitorar ESTES pacientes recebendo administraçãeste concomitante por levotiroxina e medicamentos que podem possibilitar afetar a função da tiroide (tais tais como amiodarona, inibidores da tirosina quinase, salicilatos e furosemida em altas doses) (vide item “Interações Medicamentosas”).

Levotiroxina deve ser administrada em doses baixas (50 mcg/dia) que Seroada aumentadas por tratado utilizando as condições cardiovasculares do paciente.

Os hormônios tireoidianos superiores sãeste a levotiroxina (T4) e a tri-iodotironina (T3). As quantidades de levotiroxina liberadas na circulação por uma glândula tireoide funcionante sãeste reguladas pela quantidade por tireotropina (TSH) secretada pela Parcela anterior da glândula hipófise. A síntese de TSH é por tua vez regulada tanto pelos níveis de levotiroxina e tri- iodotironina circulantes saiba como pelo hormônio por libe raçãeste da tireotropina (TRH), secretado pelo hipotálamo. Este reconhecimento desse sistema complexo de resposta (feedback) é muito importante para o diagnóstico e este tratamento da disfunçãeste tireoidiana. A absorçãeste da levotiroxina é variável, girando em torno de 50% a 80% DE doses administradas. Esta variaçãeste do absorção é dependente de vários fatores, tais tais como: veículos usados em tua preparação, conteúdo intestinal, flora intestinal e fatores dieté especialmenteticos. Ainda mais por 99% dos hormônios circulantes estãeste ligados às proteínas sé especialmentericas, incluindo a globulina (TBg), pré-albumina (TBPA) e albumina (TBa), cuja habilidade e afinidade variam por acordo utilizando os hormônios. A levotiroxina apresenta uma afinidade maior do ligaçãeste qual a tri-iodotironina, tanto ao nível da circulação, com o a nível celular, este que explica o seu elevado tempo do ação.

Este objetivo do terapia em crianças usando hipotireoidismo é atingir e preservar este crescimento físico e este desenvolvimento intelectual normais.

A terapia do reposiçãeste utilizando T4 (Levotiroxina) é a escolha Ainda mais adequada para a maioria dos pacientes com hipotireoidismo.

Uso pediátrico Pelo recém-nascido, a posologia inicial deverá ser de5 a 6 mcg/kg/dia em funçãeste da dosagem dos hormônios circulantes. Na criança a posologia deve ser estabelecida em funçãeste dos efeitos DE dosagens hormonais e em global é do 3mcg/kg/dia. ESTES comprimidos do Euthyrox® devem ser ingeridos utilizando estômago vazio (1 hora antes ou 2 horas após este café da manhã ou ingestãeste de alimento) , a fim de aumentar tua absorçãeste. Para as crianças usando dificuldades por ingerir ESTES comprimidos, estes devem ser triturados e dissolvidos em pequena quantidade do água. Esta suspensãeste É possibilitado a ser administrada em colher ou conta-gotas. Os comprimidos triturados podem vir a identicamente conjuntamente ser administrados com pequenas quantidades do alimentos (cereais, sucos, etc.). Esta suspensão preparada nãeste Pode vir a ser guardada para uso posterior. Nãeste há estudos dos efeitos de Euthyrox administrado por vias não recomendadas. Por isso, por segurança e de modo a garantir a eficácia deste medicamento, a administraçãeste deve ser somente por via oral, conforme recomendado pelo médico. Pacientes idosos No idoso, a integridade do sistema cardiovascular Pode vir a manter-se comprometida. Assim sendo, neste paciente a terapia usando Euthyrox® deve ser iniciada usando doses baixas, saiba como por exemplo: 25- 50 mcg/dia. Siga a orientação por seu mfoidico, respeitando em algum momento ESTES horários, as doses e a duração do tratamento.

PRECAUÇÕES Hormônios da tireoide não devem ser usados para a reduçãeste de peso. Em link da web pacientes eutireoideos, as dosagens normais nãeste são eficazes para a perda por peso; dosagens maiores podem possibilitar represar manifestações graves ou até exatamente ameaçadoras, especialmente se administradas usando outros cuidados específicos para redução por peso. Precauções especiais São necessários cuidados adicionais quando a levotiroxina é administrada a pacientes com Diabetes mellitus ou usando Diabetes insipidus.

Estudos descrevem que, quando em níveis terapêuticos, ESTES salicilatos podem possibilitar pregar uma redução dos níveis do T4 Completa e do T4 livre na ordem do 20 – 30%.

A carência do resposta às doses de 200 mcg/dia sugere má absorçãeste, nãeste obediência ao terapia ou erro diagnóstico. -Supressãeste do TSH (câncer por tireoide) / nódulos / bócios eutireoidianos em adultos: dose supressiva mé especialmentedia do levotiroxina (T4): 2,seis mcg/kg/POR DIA, em 7 a 10 dias. Essa dose geralmente é suficiente de visite esta página modo a obter normalização Destes níveis sfoiricos por T3 e T4 e carência por resposta à ação do TSH. A levotiroxina sódica deve ser empregada utilizando cautela em pacientes usando suspeita de glândula tireoide autônoma, considerando de que a ação Destes hormônios exógenos pode somar-seaos hormônios por fonte endógena. Uso pediátrico Pelo recfoim-nascido, a posologia inicial deverá ser de 5 a seis mcg/kg/dia em funçãeste da dosagem Destes hormônios circulantes. Na criança a posologia deve ser estabelecida em função dos efeitos das dosagens hormonais e em geral é do 3 mcg/kg/dia. ESTES comprimidos por Puran t4 devem ser ingeridos utilizando estômago vazio (1 hora previamente ou 2 horas após o café da manhã ou ingestãeste do alimento), a fim por aumentar tua absorção.

A amamentaçãeste É possibilitado a continuar em este terapia c om levotiroxina. A quantidade do levotiroxina eliminada pelo leite materno é mínima e não está associada a nenhum efeito colateral ou potencial para geraçãeste d e tumores. Quantidades adequadas por levotiroxina sãeste necessárias para manter a amamentaçãeste normal. O medicamento É possibilitado a ser utilizado em a gravidez desde qual sob prescriçãeste mfoidica. Populações especiais Cuidados especiais devem ser tomados em pacientes idosos utilizando bócio utilizando função tireoidiana normal, qual já sofreram infarto do miocárdio ou de que apresentam angina pectoris, insuficiência cardíaca ou arritmia (descompasso Destes batimentos do coraçãeste) com taquicardia (aceleraçãeste do ritmo cardíaco). A levotiroxina deve ser introduzida muito gradualmente em pacientes idosos e naqueles usando hipotireoidismo por longa data a fim por evitar qualquer aumento repentino DE necessidades do organismo. Alterações na propriedade por dirigir veículos e operar máquinas Não há indicaçãeste de de que a levotiroxina possa prejudicar a habilidade do dirigir ou conduzir máquinas. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS Informe seu mé especialmentedico caso esteja utilizando outros medicamentos, especialmente anticoagulantes, contraceptivos orais, colestiramina, ácido acetilsalicílico, antidiabé especialmenteticos ou antidepressivos. Medicamento-medicamento Efeitos do Euthyrox® A respeito de outros medicamentos: -Anticoagulantes orais (medicamentos de que previnem a formaçãeste de coágulos pelo sangue): os hormônios tireoidianos aumentam ESTES efeitos dos anticoagulantes orais.

Os alimentos podem vir a interferir utilizando a absorção da Levotiroxina. Assim sendo recomenda-se a administração da Levotiroxina utilizando estômago vazio (1 hora antes ou 2 horas após este café da manhã ou ingestãeste de alimento), a fim do aumentar sua absorção.

Sinais e Sintomas: Foi relatada tempestade tireoidiana após a intoxicaçãeste massiva ou crônica, podem ocorrer também igualmente similarmente identicamente conjuntamente convulsões, arritmias cardíacas, insuficiência cardíaca, coma e morte. Conduta: Em superdoses agudas, a absorção gastrintestinal Pode vir a ser reduzida por carvãeste ativo. O procedimento frequentemente é sintomático e suporte; beta-bloqueadores podem possibilitar ser úteis pelo controle Destes sintomas de hiperatividade simpatomimé especialmentetica.